こんにちは。救急救命士学習塾の空飯です。
この記事では、救急救命士国家試験の「内分泌・代謝」分野の問題を10問まとめました。
並び順は適当ではありません。第45回〜第49回（過去5年分）の国家試験を1問ずつ分析し、類題が多く出ているテーマから順番に並べています。上から解いていけば、出やすいところから効率よく得点力がつきます。
答えは各問題の下の「▼答えと解説を見る」を押すと開きます。まずは自力で解いてみてください。
▶ 他の分野の問題は救急救命士 国家試験の問題（分野別まとめ）から解けます。
｜この記事を書いた人
空飯の救急救命士免許証
ドクターからの推薦の声
内分泌・代謝は毎年どれくらい出る？
内分泌・代謝は、糖尿病（低血糖・高血糖）、電解質、酸塩基平衡、甲状腺など、意識障害の原因として現場でよく出会う病気が集まった分野です。第45〜49回では、一般問題と状況設定問題をあわせて5年間に約30問、毎年6問前後出ています。
特に多いのは低血糖と電解質異常、そして糖尿病ケトアシドーシスです。「血糖が低いとき・高いときに何が起こるか」をセットで覚えましょう。
| 順位 | テーマ | 過去5年の類題数 |
|---|---|---|
| 1 | 低血糖の症候と原因 | 約4問 |
| 2 | 電解質異常（ナトリウム・カリウム） | 約4問 |
| 3 | 糖尿病ケトアシドーシス（ペットボトル症候群） | 約4問 |
| 4 | 糖尿病の基礎（1型・2型・インスリン） | 約3問 |
| 5 | 甲状腺の病気（甲状腺クリーゼ・粘液水腫） | 約3問 |
| 6 | 酸塩基平衡（アシドーシス・アルカローシス） | 約3問 |
| 7 | 貧血の症候 | 約3問 |
| 8 | 高浸透圧高血糖症候群 | 問題集830 |
| 9 | バセドウ病（甲状腺機能亢進症） | 問題集830 |
| 10 | ビタミン欠乏症 | 約2問 |
※類題数は当塾が第45〜49回のA〜D問題を分類して数えたものです（同数の場合は現場での重要度順）。血糖測定とブドウ糖投与の手順は救急救命処置・特定行為の問題10選、アナフィラキシーは小児・新生児の問題10選でも扱っています。
【第1位】低血糖の症候と原因（類題 約4問）
問題1 糖尿病の治療中に低血糖となりうるのはどれか。1つ選べ。（第46回 午後B 問26）
- 糖尿病治療薬を飲み忘れた。
- 運動量がいつもより少なかった。
- 食事量がいつもより少なかった。
- インスリンの自己注射を行わなかった。
- アルコールの摂取をいつもより少なくした。
▼答えと解説を見る
答え：3. 食事量がいつもより少なかった。
低血糖が最も起こりやすいのは、糖尿病の治療中の人です。いつもどおり薬を飲んだりインスリンを打ったりしても、食事が少ないと血糖が下がりすぎてしまいます。
- 薬の飲み忘れ・インスリンを打たない・運動不足 → 血糖は上がる
- アルコールの飲みすぎは低血糖の原因（少なくしたなら血糖は上がる方向）
あわせて出るポイント（血糖値と症状）:
- 70mg/dL未満：空腹感・あくび・悪心（最も早く出る）
- 50mg/dL未満：発汗・振戦・動悸（交感神経の症状）、脱力・めまい
- さらに下がると：意識障害・痙攣・昏睡。片麻痺が出て脳卒中と間違えることもある
【11版 p.606〜607】
【第2位】電解質異常（類題 約4問）
問題2 低ナトリウム血症にみられる所見はどれか。1つ選べ。（第49回 午前A 問94）
- 高体温
- 皮膚乾燥
- 意識障害
- テント状T波
- 深部腱反射の亢進
▼答えと解説を見る
答え：3. 意識障害
ナトリウムは細胞の外の水分量を調節しています。血液中のナトリウムが減ると、水が細胞の中に入り込み、脳がむくむ（脳浮腫）ため、頭痛・悪心から意識障害・痙攣まで起こります。
原因は、嘔吐・下痢などでナトリウムを失う場合と、心不全・腎不全・肝硬変などで体の水が増えすぎる場合があります。
あわせて出るポイント：テント状T波は高カリウム血症。人工透析を休んだ人、クラッシュ症候群（挫滅症候群）・横紋筋融解症では高カリウム血症から心室細動などの致死性不整脈が起こります。
【11版 p.609】
【第3位】糖尿病ケトアシドーシス（類題 約4問）
問題3 35歳の男性。自室で意識を失っているのを家族が発見して救急要請した。救急隊到着時観察所見：意識JCS100。呼吸数24/分。脈拍96/分、不整。血圧108/74mmHg。体温36.5℃。SpO2値92%。甘酸っぱい臭いがした。四肢の麻痺は認めない。家族から「（傷病者は）毎日清涼飲料水を2〜3Lほど摂取していた。」と聴取した。この傷病者で認められる所見はどれか。1つ選べ。（第49回 午後D 問18）
- 貧血
- 低血糖
- 瞳孔不同
- 皮膚乾燥
- 血圧の左右差
▼答えと解説を見る
答え：4. 皮膚乾燥
清涼飲料水の大量摂取＋甘酸っぱい臭い（アセトン臭）は、ペットボトル症候群（清涼飲料水ケトーシス）を考えます。大量の糖にインスリンが追いつかず、高血糖になり、脂肪が分解されて酸性のケトン体がたまります。
高血糖で尿がたくさん出る（浸透圧利尿）ため脱水になり、皮膚が乾燥します。低血糖ではなく高血糖です。
あわせて出るポイント（糖尿病ケトアシドーシスの特徴）:
- クスマウル呼吸（深く速い規則正しい呼吸）と呼気のアセトン臭
- 多尿・口渇・多飲、悪心・嘔吐・腹痛、血圧低下・頻脈
- 1型糖尿病でインスリン注射を中断したときや、感染などで起こりやすい
【11版 p.608】
【第4位】糖尿病の基礎（類題 約3問）
問題4 糖尿病について正しいのはどれか。1つ選べ。（第47回 午前A 問84）
- 2型糖尿病は女性に多い。
- グルカゴン欠乏が原因である。
- 1型糖尿病は若年者に好発する。
- 治療を受けているのは有病者の約9割である。
- 1型糖尿病と2型糖尿病の患者数はほぼ同数である。
▼答えと解説を見る
答え：3. 1型糖尿病は若年者に好発する。
1型糖尿病は、自己免疫などで膵臓のβ細胞が壊れてインスリンが出なくなる病気で、10〜15歳ごろの若い人に多く、やせ型です。2型糖尿病は、遺伝に加えて過食・運動不足・肥満などの生活習慣で起こり、中高年に多く、糖尿病の大部分を占めます。
- 1. 2型糖尿病は男性に多い
- 2. 原因はインスリンの不足や効きにくさ（グルカゴンは血糖を上げるホルモン）
- 5. 患者数は2型がほとんど
あわせて出るポイント：インスリンが作用する主な臓器は肝臓・筋肉・脂肪組織。インスリンは膵臓のβ細胞から出ます。
【11版 p.603〜604】
【第5位】甲状腺の病気（類題 約3問）
問題5 意識障害を来す疾患で、体温の上昇を特徴とするのはどれか。1つ選べ。（第48回 午前A 問60）
- 肝性脳症
- 甲状腺クリーゼ
- 一酸化炭素中毒
- 粘液水腫性昏睡
- 糖尿病ケトアシドーシス
▼答えと解説を見る
答え：2. 甲状腺クリーゼ
甲状腺ホルモンは体の代謝を上げるホルモンです。これが急激に増えすぎた状態が甲状腺クリーゼで、高熱・頻脈・大量の発汗・興奮や意識障害を起こします。
反対に、甲状腺ホルモンが足りない状態が進むと粘液水腫性昏睡になり、低体温・徐脈・むくみがみられます。
あわせて出るポイント：意識障害で特徴的な呼気臭があるのは糖尿病ケトアシドーシス（アセトン臭）（第47回 午前A 問70）。肝性脳症ではアンモニア臭（肝性口臭）がみられます。
【11版 p.611】
【第6位】酸塩基平衡（類題 約3問）
問題6 アルカローシスの原因となるのはどれか。1つ選べ。（第49回 午前A 問13）
- 換気不全
- 頻回の嘔吐
- 慢性腎不全
- 一酸化炭素中毒
- 敗血症性ショック
▼答えと解説を見る
答え：2. 頻回の嘔吐
何度も吐くと胃酸（酸）を体の外に失うため、血液がアルカリ性に傾きます（代謝性アルカローシス）。
| 種類 | 代表的な原因 |
|---|---|
| 呼吸性アシドーシス | 換気不全（CO2がたまる）：COPD、窒息、呼吸抑制 |
| 呼吸性アルカローシス | 過換気症候群（CO2を吐きすぎる） |
| 代謝性アシドーシス | 腎不全、ショック（乳酸）、糖尿病ケトアシドーシス、下痢、CO中毒 |
| 代謝性アルカローシス | 頻回の嘔吐 |
あわせて出るポイント：代謝性アシドーシスでは、体が呼吸数を増やしてCO2を吐き出し、pHを戻そうとします（呼吸性代償。クスマウル呼吸もその1つ）。
【11版 p.610】
【第7位】貧血の症候（類題 約3問）
問題7 貧血の症候でないのはどれか。1つ選べ。（第47回 午前A 問74）
- 蒼白
- 頻脈
- 動悸
- 脱力感
- チアノーゼ
▼答えと解説を見る
答え：5. チアノーゼ
チアノーゼは、酸素を手放したヘモグロビン（還元ヘモグロビン）が一定量以上（5g/dL以上）になると皮膚が青紫色になる現象です。貧血ではヘモグロビンそのものが少ないので、チアノーゼは出にくくなります。
貧血の症状は2つに分けると覚えやすいです。
- 酸素が足りない：顔色が悪い（蒼白）、だるい・脱力感、めまい
- 体が補おうとする：頻脈・動悸、息切れ
【11版 p.615】
【第8位】高浸透圧高血糖症候群（問題集830）
問題8 高浸透圧高血糖症候群について正しいのはどれか。1つ選べ。（問題集830より）
- 2型糖尿病患者に多い。
- 呼気にアセトン臭を呈する。
- 速く規則正しい呼吸を特徴とする。
- 若年者に急激に発症することが多い。
- 糖尿病ケトアシドーシスに比べ脱水の程度は低い。
▼答えと解説を見る
答え：1. 2型糖尿病患者に多い。
高血糖による意識障害は2種類あり、違いがよく出題されます。
| 糖尿病ケトアシドーシス | 高浸透圧高血糖症候群 | |
|---|---|---|
| 多いタイプ | 1型・若い人 | 2型・高齢者 |
| 発症 | 急（数時間〜1日） | ゆっくり（数日） |
| 特徴 | クスマウル呼吸・アセトン臭 | 著しい高血糖（600mg/dL以上）・高度の脱水 |
2〜4はケトアシドーシスの特徴、5は逆で、高浸透圧高血糖症候群のほうが脱水は高度です。感染や利尿薬による脱水がきっかけになります。
【11版 p.608】
【第9位】バセドウ病（問題集830）
問題9 38歳の女性。強い動悸がするとの訴えで救急要請があった。救急隊到着時観察所見：意識清明。呼吸数24/分。脈拍132/分。血圧170/100mmHg。皮膚は湿潤、多汗で軽度の眼球突出を認める。この傷病者の動悸の原因として最も考えられる疾患はどれか。1つ選べ。（問題集830より）
- 低血糖
- 心因性
- 高度貧血
- 褐色細胞腫
- 甲状腺機能亢進症
▼答えと解説を見る
答え：5. 甲状腺機能亢進症
眼球突出＋頻脈＋多汗がそろえば、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）を考えます。自己抗体が甲状腺を刺激してホルモンが出すぎる病気で、30〜50歳代の女性に多く、体重減少・手のふるえ（振戦）・甲状腺の腫れもみられます。
あわせて出るポイント：甲状腺の働きが低下すると粘液水腫（むくみ・寒がり・徐脈・眠気）。副腎の病気では、褐色細胞腫がアドレナリンを出しすぎて発作的な高血圧・動悸を起こします。
【11版 p.611】
【第10位】ビタミン欠乏症（類題 約2問）
問題10 ビタミンB1欠乏症と関連の深い疾患はどれか。1つ選べ。（第49回 午前A 問81）
- 脚気
- 壊血病
- くる病
- 夜盲症
- ペラグラ
▼答えと解説を見る
答え：1. 脚気
ビタミンB1が不足すると脚気（手足のしびれ・むくみ・心不全）になります。大量飲酒の人に多く、脳の障害であるウェルニッケ脳症（意識障害・眼球運動障害・ふらつき）やコルサコフ症候群（記憶障害）も起こします。
ビタミンと欠乏症の組合せ:
- ビタミンA → 夜盲症
- ビタミンC → 壊血病
- ビタミンD → くる病・骨軟化症
- ビタミンK → 出血傾向
- ナイアシン → ペラグラ
【11版 p.612】
内分泌・代謝の要点まとめ
| テーマ | これだけは覚える |
|---|---|
| 低血糖 | 糖尿病治療中＋食事が少ない。最初は空腹感・あくび、次に発汗・振戦、片麻痺もある |
| 電解質 | 低ナトリウム＝意識障害・痙攣。高カリウム＝テント状T波→心室細動（透析中断・クラッシュ症候群） |
| ケトアシドーシス | クスマウル呼吸・アセトン臭・脱水。清涼飲料水の大量摂取（ペットボトル症候群） |
| 糖尿病 | 1型＝若年・やせ型・β細胞破壊。2型＝中高年・生活習慣・男性に多い |
| 甲状腺 | クリーゼ＝高熱・頻脈・発汗。粘液水腫＝低体温・徐脈・むくみ。バセドウ＝眼球突出 |
| 酸塩基平衡 | 嘔吐＝代謝性アルカローシス。過換気＝呼吸性アルカローシス。換気不全＝呼吸性アシドーシス |
| 貧血 | 蒼白・頻脈・動悸・息切れ。チアノーゼは出にくい |
| 高浸透圧高血糖 | 2型・高齢者・高度の脱水。アセトン臭なし |
| ビタミン | B1＝脚気・ウェルニッケ脳症、A＝夜盲症、C＝壊血病、D＝くる病、K＝出血 |
動画でも内分泌・代謝を復習しよう
救急救命士学習塾のYouTubeでは、内分泌・代謝の問題を動画でも解説しています。記事で解いたあとに見ると、知識がしっかり定着します。
これだけ！“点を落とさない10問”｜22分で＋5点アップ！生殖器＆内分泌＆血液免疫編【救急救命士 国家試験】
あわせて見たい関連動画
▶ 救急救命士学習塾のYouTubeチャンネルもぜひ登録してください。
もっと効率よく合格レベルになりたい人へ
いかがでしたか？10問中8問以上できた人は、内分泌・代謝はかなり仕上がっています。間違えた問題は「ラッキー」と思って、テキストの該当ページを読み直しましょう。
問題8・9は、塾で使っている「問題集830」からの出題です。テキストの順番どおりに国試に出るポイントを確認できるようになっています。
救急救命士学習塾の公式LINEでは、救急救命士国家試験に合格するための効率の良い勉強方法を動画でプレゼントしています。「何から手をつければいいかわからない」「勉強しているのに点数が伸びない」という人は、ぜひ受け取ってください。
他の分野の問題も解いてみよう
- 救急救命士 国家試験の問題（分野別まとめ）
- 心肺蘇生・心停止の問題10選
- 外傷の問題10選
- 心電図・ショックの問題10選
- 呼吸器の問題10選
- 脳・神経の問題10選
- 救急救命処置・特定行為の問題10選
- 観察・バイタルサインの問題10選
- 循環器の問題10選
- 急性中毒の問題10選
- 熱傷・環境障害の問題10選
- 小児・新生児の問題10選
- 妊婦・分娩の問題10選
- 救急救命士の問題集は何から始める？「問題集830」の中身と使い方
- 救急救命士国家試験対策まとめ｜勉強法・過去問・テキスト11版
