こんにちは。救急救命士学習塾の空飯です。
この記事では、救急救命士国家試験の「心肺蘇生・心停止」分野の問題を10問まとめました。
並び順は適当ではありません。第45回〜第49回（過去5年分）の国家試験を1問ずつ分析し、類題が多く出ているテーマから順番に並べています。上から解いていけば、出やすいところから効率よく得点力がつきます。
答えは各問題の下の「▼答えと解説を見る」を押すと開きます。まずは自力で解いてみてください。
▶ 他の分野の問題は救急救命士 国家試験の問題（分野別まとめ）から解けます。
心肺蘇生・心停止は毎年どれくらい出る？
心肺蘇生・心停止は、A問題（一般）・B問題（必修）・C/D問題（状況設定）のすべてで出題される最重要分野です。第45〜49回を数えると、この分野に関わる問題は毎年およそ15〜20問出ています。
特に状況設定問題（1問2.5点）の事例は、心停止・心電図がからむものが多く、ここを落とすと一気に点数が下がります。逆にいえば、パターンが決まっているので、一番点数を稼ぎやすい分野です。
| 順位 | テーマ | 過去5年の類題数 |
|---|---|---|
| 1 | 電気ショックの適応（VF・無脈性VT） | 約12問 |
| 2 | 心停止の判断（反応・呼吸・脈拍） | 約11問 |
| 3 | 救命の連鎖・救急蘇生統計 | 約10問 |
| 4 | 小児・乳児の心肺蘇生 | 約9問 |
| 5 | 気道異物による窒息 | 約8問 |
| 6 | カプノメータ（PETCO2） | 約6問 |
| 7 | アドレナリン | 約6問 |
| 8 | 胸骨圧迫の質（CCF・合併症） | 約4問 |
| 9 | 心肺蘇生中の循環動態 | 約3問 |
| 10 | 特定行為と包括的指示の範囲 | 約3問 |
※類題数は当塾が第45〜49回の問題を分類して数えたものです（図や心電図を使う事例問題も含みます）。
【第1位】電気ショックの適応（類題 約12問）
問題1 AEDによる電気ショックの適応となるのはどれか。1つ選べ。（第46回 午後B 問10）
- 心房細動
- 洞性頻脈
- 房室ブロック
- 無脈性心室頻拍
- 無脈性電気活動
▼答えと解説を見る
答え：4. 無脈性心室頻拍
電気ショックの適応は「心室細動（VF）」と「無脈性心室頻拍（pulseless VT）」の2つだけです。
- 1〜3：心停止ではないので適応外。
- 5：無脈性電気活動（PEA）は心停止ですが、電気ショックは効きません。心静止も同じです。
同じ心室頻拍でも脈が触れれば心停止ではないので、救急救命士の電気ショックの適応にはなりません。「無脈性」がついているかを必ず確認しましょう。
【11版 p.379〜382】
【第2位】心停止の判断（類題 約11問）
問題2 呼びかけても反応がない傷病者の心停止の判断について正しいのはどれか。1つ選べ。（第48回 午前A 問34）
- 気道を確保してから呼吸を確認する。
- 死戦期呼吸は自発呼吸ありと判断する。
- 10秒以上かけて脈拍の有無を確認する。
- 成人では橈骨動脈における脈拍の有無を確認する。
- 脈拍の有無に確信が持てなければ心停止と判断する。
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答え：5. 脈拍の有無に確信が持てなければ心停止と判断する。
救急隊員は、反応がなければ気道を確保しながら呼吸と頸動脈の拍動を同時に観察し、10秒以内に心停止かどうかを判断します。迷ったら心停止として、すぐ胸骨圧迫を始めます。
- 1：呼吸と脈拍は「同時に」観察するのがポイント。
- 2：死戦期呼吸（しゃくりあげるような呼吸）は呼吸なしと判断します。
- 3：10秒「以上」ではなく10秒「以内」。
- 4：成人・小児は頸動脈、乳児は上腕動脈です。
【11版 p.419】
【第3位】救命の連鎖・救急蘇生統計（類題 約10問）
問題3 我が国の「救命の連鎖」で、第二の輪に含まれるのはどれか。1つ選べ。（第49回 午後B 問5）
- 通報
- 集中治療
- 心停止の予防
- アドレナリン投与
- AEDによる電気ショック
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答え：1. 通報
救命の連鎖は4つの輪でできています。
- 心停止の予防
- 早期認識と通報（119番）
- 一次救命処置（CPRとAED）
- 二次救命処置と心拍再開後の集中治療
AEDは「一次救命処置（第三の輪）」、アドレナリン投与や集中治療は「第四の輪」です。AEDを二次救命処置とするひっかけがよく出ます。
あわせて覚えたい統計：院外心停止の原因は心原性が最多、ただし小児では呼吸原性（非心原性）が多い。ウツタイン様式の評価は1か月後の生存・社会復帰です。
【11版 p.209〜211、476】
【第4位】小児・乳児の心肺蘇生（類題 約9問）
問題4 救急隊員による心肺蘇生について全年齢で共通して正しいのはどれか。1つ選べ。（第49回 午前A 問34）
- 総頸動脈で脈拍の有無を確認する。
- 胸骨圧迫のテンポは100〜120回／分である。
- 脈拍数60／分未満で循環不全があれば胸骨圧迫を開始する。
- 胸骨圧迫の位置は両乳頭を結ぶ線の少し足側の胸骨上である。
- 2人法における胸骨圧迫と人工呼吸の回数比は15対2である。
▼答えと解説を見る
答え：2. 胸骨圧迫のテンポは100〜120回／分である。
「全年齢共通」と「年齢で違う」ものを表で整理すると一発で解けます。
| 項目 | 成人 | 小児・乳児 |
|---|---|---|
| テンポ | 100〜120回／分（共通） | |
| 圧迫位置 | 胸骨の下半分（共通） | |
| 脈拍確認 | 頸動脈 | 小児：頸動脈／乳児：上腕動脈 |
| 深さ | 約5cm（6cmを超えない） | 胸の厚さの約1/3 |
| 2人法の比 | 30：2 | 15：2 |
| 脈60/分未満で圧迫開始 | なし | あり（循環不全を伴う場合） |
4の「両乳頭を結ぶ線の少し足側」は乳児の圧迫位置の目安です。全年齢で共通する表現は「胸骨の下半分」です。
【11版 p.375〜378、423〜425】
【第5位】気道異物による窒息（類題 約8問）
問題5 異物による気道閉塞で意識がない傷病者への対応手順について正しいのはどれか。1つ選べ。（第48回 午前A 問42）
- 背部叩打を行う。
- 胸骨圧迫を開始する。
- 腹部突き上げを行う。
- 胸部突き上げを行う。
- 指で盲目的に掻き出す。
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答え：2. 胸骨圧迫を開始する。
気道異物は「意識があるか・ないか」で対応が分かれます。
- 意識あり：背部叩打と腹部突き上げ（妊婦・高度肥満・乳児は胸部突き上げ）を組み合わせる。
- 意識なし：心肺停止としてすぐ胸骨圧迫。口の中に異物が見えれば取り除き、喉頭鏡とマギール鉗子での除去を準備する。
5の「盲目的に掻き出す」は異物を奥へ押し込むおそれがあるため×。見えている異物だけを取ります。
【11版 p.350〜353】
【第6位】カプノメータ（PETCO2）（類題 約6問）
問題6 心肺蘇生中のカプノメータにより表示されるPETCO2（呼気終末二酸化炭素分圧）と最も相関するのはどれか。1つ選べ。（第46回 午前A 問40）
- 心拍出量
- 1回換気量
- 人工呼吸の回数
- 動脈血酸素分圧
- 血中ヘモグロビン値
▼答えと解説を見る
答え：1. 心拍出量
CO2は血液に乗って肺まで運ばれ、息として出てきます。つまり肺に流れる血液（＝心拍出量）が多いほどPETCO2は高くなるという関係です。
ここから、国試でよく出る2つのポイントが導けます。
- CPR中のPETCO2は胸骨圧迫の質の指標になる。
- PETCO2が急に上がったら自己心拍再開を疑う。
【11版 p.336〜337】
【第7位】アドレナリン（類題 約6問）
問題7 心肺蘇生中のアドレナリン投与の主たる目的はどれか。1つ選べ。（第49回 午前A 問52）
- 冠血流を増加させる。
- 不整脈を改善させる。
- 気道分泌を減少させる。
- 末梢血管を拡張させる。
- 酸素消費量を減少させる。
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答え：1. 冠血流を増加させる。
アドレナリンのα作用で末梢血管が収縮し、大動脈の圧が上がります。その結果、心臓（冠動脈）と脳への血流が増えるのが心肺蘇生中に使う一番の目的です。
- 2：不整脈を治す薬ではなく、むしろ副作用で起こすことがある。
- 4：拡張ではなく収縮。
- 5：心拍数・収縮力が増えるので、酸素消費量はむしろ増える。
PEA・心静止では早期のアドレナリン投与が推奨されている点も、状況設定問題で頻出です。
【11版 p.195〜196、389〜391】
【第8位】胸骨圧迫の質（類題 約4問）
問題8 胸骨圧迫について正しいのはどれか。1つ選べ。（問題集830より）
- 合併症で最も多いのは肺損傷である。
- 胸骨圧迫と圧迫解除の比は1:2である。
- 総頸動脈での拍動の触知は胸骨圧迫の評価の指標となる。
- 胸骨圧迫比率（CCF）は、50%以上を目指すことが示されている。
- 毎回の胸骨圧迫のあとで完全に胸壁が元の位置に戻るように圧迫解除する。
▼答えと解説を見る
答え：5. 毎回の胸骨圧迫のあとで完全に胸壁が元の位置に戻るように圧迫解除する。
- 1：最も多い合併症は肋骨骨折・肋軟骨離解（第49回でもそのまま出題）。
- 2：圧迫と解除の比は1:1。
- 3：頸動脈の拍動の触知は、胸骨圧迫の評価の指標にはなりません。
- 4：CCF（CPR時間のうち圧迫している時間の割合）は80%以上が目標（第48回で出題）。
【11版 p.375】
【第9位】心肺蘇生中の循環動態（類題 約3問）
問題9 心肺蘇生中の循環動態について正しいのはどれか。1つ選べ。（問題集830より）
- 脳循環は胸骨圧迫解除時に発生する。
- 冠還流圧は大動脈圧と内頸静脈の差で表される。
- 冠還流圧は胸骨圧迫を連続するにつれ次第に増加する。
- 陽圧換気は循環動態に関与しない。
- 胸骨圧迫による血流は皮膚や四肢に優先的に配分される。
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答え：3. 冠還流圧は胸骨圧迫を連続するにつれ次第に増加する。
圧迫を止めると冠還流圧はすぐ下がり、再開しても元に戻るまで時間がかかります。だから「絶え間ない胸骨圧迫」が大事なんです。
- 1：脳の血流は圧迫しているときに流れます。心臓（冠動脈）の血流は圧迫を解除したときに流れます。ここは第45回・第47回で出題されています。
- 2：冠還流圧＝大動脈圧−右房圧。
- 4：換気が多すぎると胸腔内圧が上がり、静脈還流が減って循環が悪くなります。
- 5：血流は脳や心臓に優先的に配分されます。
【11版 p.483】
【第10位】特定行為と包括的指示の範囲（類題 約3問）
問題10 医師の包括的指示により実施可能な心肺機能停止傷病者に対する救急救命処置はどれか。2つ選べ。（第49回 午前A 問22）
- アドレナリン投与
- 静脈路確保のための輸液
- 自動体外式除細動器による除細動
- 食道閉鎖式エアウエイによる気道確保
- 自動式心マッサージ器使用による体外式胸骨圧迫心マッサージ
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答え：3と5
「具体的指示が必要なもの（特定行為）」を覚えて、それ以外を選ぶのが早いです。
具体的指示が必要な特定行為
- 乳酸リンゲル液を用いた静脈路確保のための輸液
- 器具（食道閉鎖式エアウエイ・ラリンゲアルマスク・気管内チューブ）による気道確保
- アドレナリンの投与
- 心肺機能停止前の静脈路確保および輸液
- ブドウ糖溶液の投与
選択肢1・2・4は特定行為なので具体的指示が必要。AEDと自動式心マッサージ器は包括的指示で実施できます。
【11版 p.256〜258】
心肺蘇生・心停止の要点まとめ
| テーマ | これだけは覚える |
|---|---|
| 電気ショック | 適応はVFと無脈性VTだけ。PEA・心静止は× |
| 心停止の判断 | 呼吸と脈を同時に10秒以内。死戦期呼吸＝呼吸なし。迷ったら心停止 |
| 救命の連鎖 | 予防→早期認識と通報→一次救命処置（CPR・AED）→二次救命処置 |
| 小児・乳児 | 深さ1/3、2人法は15：2、乳児の脈は上腕動脈 |
| 気道異物 | 意識あり＝背部叩打・腹部突き上げ／意識なし＝胸骨圧迫 |
| PETCO2 | 心拍出量と相関。急上昇は心拍再開のサイン |
| アドレナリン | α作用で血管収縮→冠血流・脳血流アップ |
| 胸骨圧迫の質 | CCF80%以上、圧迫：解除＝1：1、合併症は肋骨骨折 |
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問題8・9は、塾で使っている「問題集830」からの出題です。テキストの順番どおりに国試に出るポイントを確認できるようになっています。
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