【脈拍測定の極意を現役救命士がレクチャー！！】まだ、そんな脈拍測定をしていますか？

「脈拍測定の極意」って大げさな（笑）

脈を測るだけでしょ？？

測るだけだからミスなくパーフェクトにいつも計測しているよ！！

実は、脈拍を測定したときに

①数値から分かるもの（モニターから）

②触診するから分かるもの

があります。

もしかしたら、脈拍の観察って聞いたら、脈拍数しか思いつかない人もいると思います。

しかし、安心してください！！この記事さえ読めば、「あなた」も脈拍測定マスターです！！

 

今では資器材の発達で、「脈拍測定って簡単」って思われる要因として、パルスオキシメーターや手首血圧計、モニターなどで脈拍数が簡単に出てしまっていることです。

各種モニターからでは読み取れない、触診の脈拍測定法のポイントをお伝えします。

参考にしてみてください！！

あのね、あのね。

脈拍測定って、実際どんなことに注意しているのかな？？

実際、どこに着眼点があるのかってわからなくて・・・。

私が、見ている限り「ただ数を数えているだけ」って思ってしまうんだよねー？？

血小板ちゃん、質問ありがとう。

そうなんだ！！どんな観察でも着眼点が必要なんだよね。

脈拍で重要なのは、脈拍の回数や強さで、どんな病態なのか推測することなんだ！！

じゃあ、ただ単に計測ってことだけをしていたら、深く考えないね！！

ただ測定していたら、「脈拍数は１２０回／分だねー」みたいな感じになっちゃうよね？！

そうだね！！今回は、ただ脈拍を計測をしていたってことより、一歩踏み込んで、その回数が何を示しているのかを読む取れるようにまとめていこうと思います。

この記事は、【脈拍測定の極意】について５つにしました。

解説していくね！！

たとえば、こんなことがありました。

僕が隊長で出場したとき、現場で隊員に脈拍測定をお願いしました。

この隊員は、また、２年目の職員でした・・・。

HARU隊長！！脈拍は７３回／分です。

（えっ💦そんな数になる訳ないでしょ💦）

お、おう・・・。（絶対てきとーに取ったなーーー！！）

今度は俺が脈拍を取るから、体温測定してくれるかな？？

観察カートを書く前に気づいたのでよかったのですが、気づかず病院に搬送していたら・・・、こうなってました💦

（脈拍触診で７３回／分？！この救急隊いい加減な観察してきおって！！）

それなので、脈拍を触診で計測する場合は、根拠をもって計測するようにしましょう！！

どうして、計測範囲を広く取るのかな？？

たとえば、健康な人の脈拍を触診する場合、「脈拍が取れない」ってことはないと思います。

それは、観察されやすい血圧で心臓から送られてきているからです。

しかし、ショック症状の人を想像してみてください。

ショックの人は血圧が低くなっているため、「脈拍が弱く」なっています。

その人に脈拍を取ったらどうでしょうか？？

「脈拍が分かりにくくなっている」と思います。

それなので、「指三本の感度で脈拍をキャッチする必要がある」のです。

なるほど・・・。でもどうして、示指、中指、環指なんだ？？

この指が、感度がいいからです。

そして、この記事を読んでいる「あなた」に特別なテクニックを教えます。

実は、指の感度は場所によって違うのです。一回、自分の指先を触ってみてください。

そう！！そこです！！

場所によって、触れる感覚が違うと思います。

その感覚が一番敏感な位置で血管に触れるようにしてください！！

触れにくい脈拍でも、感知することができます！！

現役救命士ならではのテクニックだね！！

おみそれしました～～！！

失敗のポイントとして、「母指１本で血管に当てて計測している」ことをよく見かけます。どんな失敗かというと・・・。

こんな形です！！

HARU隊長！！

この傷病者、頻脈で数値がかなり高いです！！ドキドキしてるんでしょうか？？

ドキドキしているのは、キミだ！！母指で計測しているから、自分の脈拍を感じているのだよ！！示指、中指、環指の三指で計測してみて！！

え？？脈拍って、正しく測れて、数値だけ出しておけば、いいのかと思ってたよ・・・。頻脈が重要ってどういうことなのかな？？

それは、脈拍が傷病者の状態を教えてくれる一番の情報源になるんだよ！！

つまり、体に異常があった時にいち早く変化が起こるところが脈なんだ！！

つまり、頻脈が分かることで、傷病者の病態を考えることができます。

脈拍は単なる数値の把握だけではありません！！

そっか！！

脈拍を観察するってことは、病態を把握することにつながるんだね！！

その頻脈が根拠になって、詳細な観察に移っていけるって訳なんだ！！

さすが血小板ちゃん！！鋭い！！

要は頻脈が根拠になればいいんだよね！！

だから、頻脈になる疾患を覚えておけば、なおいいよね！！

え？？ショックって、血圧も関係しているよね？？

脈拍だけでは判定できないでしょ？？

確かに、そのとおりです！！

しかし、ショックは頻脈（一部徐脈）＋血圧低下です。

血圧低下しているということは、脈拍測定したときに微弱に感じられます。

確定的ではありませんが、「ショックの可能性が大きい」ということになります。

つまり、血流が維持できなくなるわけですから、「脈拍が微弱に触れる」ということになります。

それなので、仮に血圧が測定できなくても、「ショックであること」はある程度推察できます。

（それにプラスして傷病者の状況もりますけどね！！）

ショックの場合、脈拍が微弱になります。より慎重になって観察をしましょう！！

そこで、怖いのがCPAとの見極めです！！

確実に総頸動脈で脈拍が触知できるようになっておきましょう！！慣れてないと案外難しいです！！

脈拍のリズムが一定ではない（不整脈）場合、血液を出している心臓に病態が潜んでいます。

さらに、心電図で波形を見て裏付けすることができます。

遭遇しやすいのは、心房細動になります。

このように、脈拍測定を行ったときに、「あれ、不整があるな」と疑いを持って、心電図を計測したときに、「不整脈だ」と確定できたら、１００徹満点だと思います！！

脈拍って数を数えているだけかと思ったら、そんなことないね・・・。

脈拍一つで、一体どれくらい状況がわかるのって、感じがしたよ・・・。

奥が深すぎてびっくりしたよ！！

救急現場って、時間がないんだよね・・・。

その限られた、時間の中で、傷病者の状況を得ないといけないんだ！！

だから、「一つの観察で複数の情報」を得れる考え方を持つことが重要なんだよね！！」

「一つの観察で複数の情報」か・・・。

かなり要領のいい考え方だね！！関心しか浮かんでこないよ。

今回の、「脈拍測定」の記事も、「実際、数字しか計測しなかったよ」って人が見てくれたら、すごくためになる話だったんじゃないかな？？

実際私が、数字を計測しているという認識でしかなかったから・・・。これで、全国の救急隊や救命士の卵たちのレベルがまた一つ上がったね！！

これからも、大変だけど、がんばってね！！