ショックには大まかに4種類に分類されますが中でも心原性ショックの鑑別は重要です。なぜなら、心原性ショックはCPA前の静脈路確保の対象外だからです。ここでは心原性ショックとなりうる病気と見分け方、治療と対処方法を記載します。
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心原性ショックの原因
心筋自体の収縮力の低下によるもの（心筋性）
AMI（心筋梗塞） 心筋炎 心筋症 心不全 心室瘤など
器質的（弁機能不全や心内シャントによるもの）
心臓弁機能不全→僧房弁閉鎖不全 大動脈弁狭窄症など
心内シャント→心房中隔欠損 心室中隔欠損など
不整脈性
重篤な不整脈 極端な頻脈・除脈
見分け方
ショックに対する輸液では肺水腫の出現に注意が必要です。特に左心不全に注意しなければなりません。頸静脈の怒張（座位なのに頸静脈怒張）や肺雑音に注意が必要です。
既往歴の聴取で循環器の既往が分かった方も注意が必要です。さらに、胸の苦しさ、息苦しさ、胸痛があれば心原性ショックの疑いは強まります。
心原性ショックの場合は除脈を呈することもあります。
仰臥位の傷病者は頸静脈の怒張の判断が難しいです。そのような時は手をあげて手背の静脈を確認してみましょう！うっ血していたらそれは頸静脈怒張と同じことを意味します。さらにリフィングタイムが2秒以上ならショック状態を疑いましょう。
治療と対処
第一に早期搬送が必要です。
病態の治療
器質的原因には手術治療を考慮
不整脈治療
心筋性の場合には心負荷軽減
起坐位保持（ショック体位はリスク。たとえショックだとしても…）
酸素投与（９０％前半でも投与）
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