【NCPR】テストに１日勉強で合格した方法とは？【過去問題あり】

 

１初期処置後、呼吸が認められない場合は（A、一次性無呼吸　B,二次性無呼吸）の可能性を考え、（C,より強い呼吸刺激　D,酸素投与　E,人工呼吸）を行う。正しい組み合わせは？

１.A、C
２.A、D
３.A、E
４.B、D
５.B、E

 

 

答え５ p47
吸引や気道開通、呼吸刺激で呼吸が出現しない場合は二次性無呼吸の可能性が高い。
人工呼吸を早期に行う。

 

２出生直後の評価項目として正しいのはどれか？

A,筋緊張B,羊水混濁C,チアノーゼD,呼吸、啼泣

１.A、B
２.A、C
３.B、C
４.C、D
５.A、D

 

 

正解５ p46
出生直後の新生児は１早期児２弱い呼吸、啼泣３筋緊張低下の3項目のうちの１つでも当てはまれば蘇生ステップに移行する。

 

３ルーチンケアで誤っているものは？

１.保温
２.気道開通
３.酸素投与
４.羊水のふき取り
５.濡れたリネンの交換

 

 

答え３ p49
酸素投与は蘇生のステップに入った場合に検討。

 

４蘇生の初期処置で、羊水が清明な場合の吸引処置として正しいのは？

１.気道吸引は全例行う。
２.吸引は口、鼻の順で行う。
３.吸引圧は100ｋPaを目安にする。
４.咽頭から食道まで吸引する。
５.吸引チューブは５Fr以下を使用。

 

 

答え２ 51
正期産児では8-10Frのカテーテルorバルブシリンジを使用する。
吸引の基本順は口・鼻の順。口腔から咽頭まで行う。
吸引圧は100ｍｍHg（13ｋPa）を超えないようにする。

 

５気道開通で正しいのはどれか？

１.側臥位も有効
２.強い後屈位が有効
３.頭の下に枕状のものを入れると良い
４.ラジアントウォーマーの頭側を上げると良い
５.スニッフィングポジションをとらせると良い

 

 

答え5 p51
気道開通には軽い後屈位でスニッフィングポジションが有効。肩の下に枕を入れるのも有効。

 

６初期処置後の評価はどれか

１.反射
２.呼吸
３.血圧
４.筋緊張
５.酸素化

 

 

答え２ p55
初期措置後、心拍と呼吸で児の状態を評価し、その後の処置を判断。

 

７心拍評価に関して正しいのはどれか。

１.出生後、ただちに評価する
２.触診で正確に評価できる
３.聴診器での評価は推奨されない
４.心電図モニターも利用可能である
５.パルスオキシメーターは直ちに心拍を表示する

 

答え４ p55
出生直後は１早産児２弱い呼吸３筋緊張低下を評価。
蘇生ステップに入るか判断。
心拍評価は初期処置後に実施。胸部の聴診が推奨される。
心電図モニターも有用

 

８無呼吸に対する処置で正しいのはどれか。

１.初期処置は省略しても良い
２.人工呼吸中も皮膚刺激は続ける
３.体動があるまで人工呼吸を続ける
４.出生から６０秒以内に人工呼吸を開始する
５.初期処置後の心拍が６０/分未満のときはまず胸骨圧迫を行う

 

答え４ p58
人工呼吸を行っても心拍60/分未満の場合は人工呼吸と胸骨圧迫を行う。
９人工呼吸の器具について誤っているのはどれか。

１.Tピース蘇生装置はPEEPをかけることができる
２.自己膨張バックは酸素供給源がなくても使用できる
３.流量膨張式バッグはバッグを通じて肺の硬さを感じやすい
４.ラリンゲアルマスクエアウェイは正期産児の気道確保手段として有用である
５.自己膨張式バックはマスクが顔に密着しないとバッグが膨らまない

 

答え５ p61
ちなみに、ラリンゲアルマスクエアウェイは在胎３４週以上の児において、フェイスマスクの換気がうまくいかない場合の気管挿管に代わる気道確保手段である。

 

１０単独で人工呼吸を行う場合の回数はどれか

１.１０～２０/分
２.２０～４０/分
３.４０～６０/分
４.６０～１００/分
５.１００～１２０/分

 

 

答え３ p68
４０～６０/分推奨。１秒に１回を入れる。超えないように注意する。

 

１１人工呼吸をしても胸が上がらない場合の原因は。考えられるものはどれか。

１.口腔内の分泌物
２.換気圧が不十分
３.マスクの密着の不十分
４.気道確保の体位が不適切
５.上記全て

 

 

答え５ p71

 

１２胸骨圧迫で誤っているものはどれか

１.胸骨の下１/３を圧迫
２.両母子法、二本指法とも両手を使う
３.両母子法は二本指法より疲労度が少ない
４.胸郭の前後径の１/３がへこむよう圧迫する
５.臍帯カテーテル留置の際は両母子法が有用

 

 

答え５ 76
臍帯静脈へのカテーテル留置の際は二本指法が有用。
二本指法は実施時、もう片方の手は時の背部に差し入れる。
両母子法が第一選択。

 

１３胸骨圧迫について正しいのはどれか

１.１サイクル２秒で行う
２.６０秒ごとに評価する
３.圧迫・換気比は４：１で行う
４.二本指法が第一選定
５.心拍１００/分未満が適応

 

 

答え１ p76
比率は３：１で胸骨圧迫３回に人工呼吸１回を行う。
１サイクルは２秒。
３０秒ごとに心拍評価。（人工呼吸は継続）
有効な人工呼吸を行っても心拍６０/分未満の時は胸骨圧迫の適応。

 

１４胸骨圧迫を継続するかどうかの評価はいつ行うか。

１.筋緊張回復後
２.自発呼吸再開後
３.中心性チアノーゼ消失後
４.Apgarスコア５分値の評価後
５.胸骨圧迫を開始して３０秒後

 

 

答え５ p78
胸骨圧迫（人工呼吸連動）３０秒後心拍評価して判断。
心拍６０/分以上の場合は胸骨圧迫中止。
人工呼吸を継続して呼吸の確立をめざす。

 

１５アドレナリンについて正しいのはどれか。

１.経骨髄投与は禁忌
２.気管内投与が原則
３.胸骨圧迫開始と同時に投与
４.静脈投与後は生食フラッシュが必要
５.投与後は反応を見るために胸骨圧迫を中断

 

 

答え４ p82
胸骨圧迫（人工呼吸連動）を３０秒行っても心拍６０/分未満の場合アドレナリン投与適応。
人員不足の場合は胸骨圧迫を中断してまで行うべきではない。
経静脈推奨。投与後はライン内を生理食塩水でフラッシュ。

 

 

１６循環血液量増量薬について正しいのはどれか。

１.急速静注する
２.投与量は１ｍL/ｋｇ
３.生理食塩水が推奨される
４.気管内投与も可能
５.最初に投与する薬物である

 

 

答え３ p83
新生児蘇生の第一選択薬物はアドレナリン。
循環血液増量薬は生理食塩水、乳酸リンゲル液が推奨される。
なお、循環血液増量薬の気管内投与は禁忌。

 

１７早産児のCPAPについて正しいのはどれか。

１.１００%酸素で開始する
２.心拍１００/分以下で適応となる
３.圧は８ｃｍH2Oが目標
４.Tピース蘇生装置では行うことができない
５.自発呼吸があれば人工呼吸の前に試みるとよい

 

 

答え５ p86
自発呼吸のある早産児では人工呼吸の前にまずCPAPを行うことが推奨される。
CPAPは低濃度の酸素が用いられる。（２１～３０％）
一方、無呼吸、または、心拍数１００/分未満の場合は人工呼吸の適応。

 

１８フリーフロー酸素投与の適応はどれか

１.無呼吸または心拍６０/分未満
２.無呼吸または心拍１００/分未満
３.中心性チアノーゼかつ努力呼吸
４.末梢性チアノーゼかつ努力呼吸
５.末梢性チアノーゼかつ筋緊張

 

 

答え３ p86
初期処置後→自発呼吸、かつ、心拍１００/分以上の場合は呼吸の安定化ステップに移行。
その時、酸素化不良（中心性チアノーゼ）と努力呼吸を共に認める場合はフリーフロー酸素投与、またはCPAPを開始する。
無呼吸または心拍１００/分未満なら人工呼吸を行う。

 

１９正期産児で酸素濃度を上げるべき時はいつか。

１. CPAP開始時
２. 人工呼吸開始時
３.胸骨圧迫開始時
４. 出生３分でSｐO2９０％
５.出生５分で末梢性チアノーゼあり

 

答え３ p79
正規産児では人工呼吸、CPAPとも空気で開始。
胸骨圧迫は酸素を使用した人工呼吸と連動して行う。

 

２０体温管理での正しいのはどれか。

１. 早産児では室温を高めに保つ
２. 入院や入室時の体温の記録をつける
３.すべてのステップで体温維持に努める
４. 早産児では保温マットレスやプラシチックラップ包装などを組み合わせる
５.上記のすべて

 

 

答え５ p50 89

 

２１新生児仮死の蘇生後に記録するのが望ましいのはどれか。

１.血糖値
２. 臍帯血ｐH
３.入室時体温
４. アプガースコア
５.上記のすべて

 

答え５ p89

 

２２最も重要な蘇生手技はどれか。

１.酸素投与
２.CPAP
３.人工呼吸
４.胸骨圧迫
５.低体温療法

 

答え３ p12
新生児仮死の多くは呼吸不全が原因。

 

２３気管挿管の適応はどれか。

１.長時間の人工呼吸
２.横隔膜ヘルニアが疑われる
３.バッグマスクを用いての人工呼吸で胸が上がりにくい
４.アドレナリン投与
５.上記のすべて

 

答え５ p98
人工呼吸適応のすべてのタイミングが気管挿管の適応。

 

２４早産児の蘇生で誤っているのはどれか。

１.室温に留意する
２.臍帯結紮法に留意する
３.人工呼吸ではPEEPをかけない
４.人工呼吸は低濃度酸素からはじめる
５.自発呼吸がある場合はまずCPAPを行う

 

答え３ p111

 

２５NCPRの蘇生教育で誤っているのはどれか。

１.継続学習が重要
２.知識と技術の取得が重要
３.日本周産期・新生児医学会が公認している
４.シミュレーション教育は取り入れられていない
５.国際蘇生連絡委員会のコンセンサスに基づいている

 

 

答え４ p121

 

２６初期処置後、心拍は１３０/分で、努力呼吸と中心性チアノーゼを認めた。この時点で行うべき処置として正しい組み合わせはどれか。

A人工呼吸Bパルスオキシメータ装着C胸骨圧迫D　CPAP　E気管挿管

１.AB
２.AE
３.BD
４.CD
５.CE

 

 

答え３ p85
呼吸安定のステップ。パルスオキシメータを装着し、CPAPかフリーフロー酸素投与を実施。

 

２７初期処置後、心拍は40/分で無呼吸である。次に行う処置で正しいのはどれか。

１.CPAP
２.人工呼吸
３.胸骨圧迫
４.人工呼吸と胸骨圧迫
５.アドレナリン投与

 

 

答え２ p8 58
まずは人工呼吸を行う。（人工呼吸で改善されることが多いため）
さらに３０秒後の観察で心拍６０/分未満の場合は胸骨圧迫と人工呼吸を連動して行う。

 

２８正規産児に対し、空気を用いたCPAPを行った。努力呼吸、中心性チアノーゼは持続している。次に行うべき処置はどれか。

１.皮膚刺激
２.CPAP継続
３.人工呼吸
４.胸骨圧迫
５.アドレナリン投与

 

 

答え３p8 86

 

２９胸骨圧迫と人工呼吸を連動して行った。その後の評価で心拍数は８０/分で自発呼吸は認めない。次に行うべき処置はどれか。

１.生理食塩水を投与する
２.アドレナリンを投与する
３.胸骨圧迫と人工呼吸を継続する
４.人工呼吸を中止し、胸骨圧迫のみ行う
５.胸骨圧迫を中止し、人工呼吸のみ行う

 

答え５ p8 80

胸骨圧迫と人工呼吸を連動して、その後の評価（３０秒後）が心拍６０/分以上となった場合は胸骨圧迫を中断し、人工呼吸のみ実施する。人工呼吸で投与する酸素濃度はSpO2を参考に調整。

 

３０アドレナリンを臍帯静脈から投与した。その後も心拍は上昇せず、皮膚色は蒼白で失血が疑われた。次に行うべき処置はどれか。

１.蘇生中止を検討する
２.生理食塩水を投与する
３.アドレナリンを投与する
４.炭酸水素ナトリウムを投与する
５.胸骨圧迫と人工呼吸の比率を変える

 

 

答え２ p8 80