救命士の特定行為を解説【動画で学ぶブドウ糖投与手順】

○○救急隊○○です。どうされましたか？

他に思い当たる節はありませんか？

頭のケガや頭痛を訴えていませんでしたか？

お父さんはおいくつですか？何かかかっている病気はありますか？

わかりました。これからお父さんをみさせていただきます。家族の方も近くにいてください。

赤字のところを見ると「低血糖発作起こしましたよ。」って教えてくれてるようなものですね。
実際の現場なら、ここの部分は救急隊が家族から聞き出す部分です。

○○救急隊○○です。どうされましたか？

このようなことは初めてですか？何かかかっている病気はありませんか？

何か変わったことはありませんでしたか？

これから血糖測定を実施します。よろしいですね？

電源ON。資機材よし。廃棄ボトルこの位置。穿刺部位右手中指。消毒実施。ヒヤッとします。チクッとしますよ。

針廃棄。血糖測定。数値23。時間○時○分。消毒実施。ヒヤッとします。

家族へIC実施。

○○救急。認定救命士の○○です。低血糖疑いの傷病者の収容依頼と指示要請です。60歳男性、主訴は意識障害です。既往に糖尿病。インスリン自己注射を行っている傷病者です。血糖測定したところ23でした。
意識レベルJCS100。呼吸18。脈拍80。不整なし。血圧100/60。SpO2 98%瞳孔左右4ミリ対光反射正常。明らかな麻痺認めず。頭部外傷および突然の頭痛での意識障害ではないようです。静脈路確保、ブドウ糖投与の実施いかがしますか？
先生のお名前を教えていただけますか？ありがとうございます。後程救命士報告をさせていただきます。

ブドウ糖投与実施。50％ブドウ糖20ｍｌ未使用未開封使用期限良し。ブドウ糖接続。エア抜き実施。三方活栓よし。先端腫れ漏れなし。投与。抵抗なし。先端腫れ漏れなし。「○○さんわかりますか？」

2本目接続。エア抜き実施。三方活栓よし。先端腫れ漏れなし。投与。抵抗なし。先端腫れ漏れなし。「○○さんわかりますか？」

これでここまで丁寧に「この人低血糖発作だよ。」って教えてくれる家族はなかなかいません。

おそらくは…

救急隊　どうしましたか？
家族　　昨日から風邪気味で具合が悪そうでした。朝起きてこないので起こそうとしたらこのような状態だったので救急車を呼びました。

くらいなもんじゃないですか？

ですからこの段階で救急隊は（脳卒中か？原因はなんだ？）麻痺や感覚障害はーって思っているわけですよ。

そんで「何かかかっている病気は薬はありませんか？」って質問が大事になってきます。

すると家族は「糖尿病があります。」と答えたら救急隊員はピーン！とスイッチを入れなければいけません。（最初から低血糖は考慮してなければなりませんが）
【意識障害＋糖尿病】＝低血糖発作の可能性！？
そして低血糖にフォーカスを当てつつ、他の意識障害の原因も考慮した問診をしていきます。
「食欲はありましたか？ご飯は食べてましたか？インスリンは使っていましたか？」
これがリアルな現場活動です。家族からヒントがバンバン出ることは稀なので、自分の中でスイッチを入れるのが大切ですね。

たとえば意識障害（急病）の通報なら

家族と話しながら傷病者へ「どうしました？」（家の中を歩きながら移動中）
↓
傷病者と接触「救急隊の○○です。お名前を教えてください。」（意識の評価）
↓
「呼吸や脈をみさせてもらいますね。」（初期評価）
ポイント　麻痺と瞳孔、眼瞼もここでチェック！
↓
上記の問診
↓
血糖測定実施！

という流れが一般的でスムーズでないでしょうか。まずはJCS１０以上でSAH（くも膜下出血）が否定的なら血糖測定を忘れないのが大切ですね。