看護師の特定行為について知らない救急隊員に教えてあげたい。【処置の５つのポイント】

どうして、「看護師の知識がいるの」って思いますよね？？

それは、消防は知識があれば一目置かれる組織だからです。

つまり【知識がある＝仕事ができる】という方程式が成り立ちます。

仕事ができるという印象がつけば「救急救命士の派遣」が早まる可能性が広がります！！

あのね、あのね！！ちょっと疑問に思っていることがあって、看護師の特定行為制度っていつから始まったのかな？？

血小板ちゃん、質問ありがとう！！

実は、看護師の特定行為制度は平成２７年から始まっているんだ。背景をカンタンにお伝えすると、高齢化社会になって、病院を利用する人口がとんどん増えてくるんだよね。

そこで、医師だけが医療行為を行っていたのではとても間に合わなくなるんだ。だから、一定の医療行為を看護師の特定行為として認めている制度なんだよね！！

ちなみに、今までの制度の「診療の補助」って、実ははっきりしていないんだ。

※いくら「ググっても」具体的な診療の補助が出てきません💦

それなので、病院によって解釈が異なっているんだよね💦

たとえば、A病院なら診療の補助にあたる。

B病院は診療の補助にあたらない。（つまり看護師が処置できない）

そこで、特定行為で診療の補助をはっきりさせたってことなんだよね！！

理由としては、上でお伝えしたとおり、高齢化社会を迎えるからです！！

下の表は、診療の補助について法律で書かれているところになります。

 

なるほど・・・。奥が深い・・・。背景は理解できたよ！！

 

じゃあ、今度は、救急救命士との特定行為の比べさせてね！！

救急救命士の特定行為は５個だけど、看護師は何個あるの？？

実は３８個もあります。

３８個って、数をきいたらビックリするね！！その理由を含めて解説してね。

知らない世界を知るってオモシロいね！！

今回はその、知られざる看護師の特定行為をお伝えしようと思います。

「看護師の特定行為について５つのポイント」解説していきます。

こんなこと聞いていないぞ💦なんてブラックな職業なんだ！！

看護師の特定行為の流れは下の図のようになります。

救急救命士の特定行為と全く性格が異なるんだね！！

医師がする処置を代行しているね。

そのとおりです！！

特定行為といえば、イメージとして救命のためにおこなうものって定着しています。しかし、看護師の場合、処置の代行って意味合いになります。全く性格が異なるものになります

 

いままでは医師が診察して、その指示のもと看護師が「診療の補助として処置」を行なっていましたが、看護師が患者の状態を把握していて、特定行為（処置）をおこないます。

つまり、医師の診察と指示が不要になったということになります。

それは救急救命士が行う特定行為が定着しすぎていて「特定行為の数は少ないもの」っていう潜在的なイメージがあるからです。

それが、「３８行為もあるんだ」って思いますよね。

３８行為もの特定行為を行っていたら、医師以上に大変な業務になるんじゃないかな？？

たしかに（笑）

では看護師の特定行為を深堀します。

特定行為って緊急処置っていうイメージが強いと思います！！だから「救急の部署でおこなう」っていうイメージが強いと思うんだ。

実はそうじゃないです！！

たとえば、病院に勤務している看護師を想像してみて！！いろんな部署に看護師が勤務しているでしょ？？その部署に合った特定行為があるってイメージかな。

救急、病棟、訪問看護・・・といったようにそれぞれの部署で処置が異なるわけだからね。

ちょっと上の表（看護師の特定行為）に目をやってみてくれるかな？？

創傷管理関連の項目で褥瘡の壊疽組織の除去があると思います。この処置は病棟であったり、訪問看護の処置だったりします。

まさに、部署によって特定行為が分かれているってことが読み取れると思います。

なるほど！！

特定行為の数が多い分、看護師一人が行うというイメージより、それぞれの部署で特定行為が振り分けられているっていうイメージなのね！！

救急救命士の特定行為が定着しすぎている分、理解が難しいね💦

救急救命士の特定行為と違うところは、看護師の特定行為は「オンラインで指示をもらう」方法ではなく、あらかじめ指示をもらっておくということになります。

※これを手順書と言います。

たとえば、患者の状態を把握して変化がないのであれば、その手順書のとおり特定行為を行うといったものです。

※救急救命士のプロトコールだと思ってください。

この手順書を要約すると、先ほどお伝えしたとおり、患者の状態を把握しておいてくださいね。いつもどおりだったら、特定行為を行いましょうかというものになります。

じゃあさ、じゃあさ、患者の状態がいつも通りじゃなかったらどうなるの？？

いい質問をありがとう！！

いつも通りじゃなかったら、医師に連絡をして指示をもらいます。

そういった、イレギュラーもあるだろうから、対応できるようにマニュアル化されています。

なるほどね！！

確かにイレギュラーなことが起こることほど怖いことはないからね💦

たとえば、救急救命士のように特定行為をする場所を限定すると、「たくさん患者がいて、それぞれ患者がいる場所も違うのに働きにくくて、しょうがないわ！！」って大反発を食らうのは目に見えていますよね（笑）

実は、看護師の特定行為の行える場所について書いているのもはありませんでした💦

しかし上の表から読み取れることがあります。それは、一番右の上から３番目に「在宅、外科術後、麻酔、救急・・・」と書いてあるものがあります。

これが所属別に書いてある必要な特定行為です。

つまり、ここに書いてある場所で特定行為が行われます。

看護師の特定行為は所属している場所で異なります。

たとえば、特定行為が資格ものであったら、全国どこの病院でも使えますが、修了証になると、病院を移動した場合、その病院で実施できるかどうかは、病院判断なります。

せっかく苦労して研修受けても、なんだかそれはつらいねー。

確かにそうだね・・・。

しかも、研修は仕事しながら研修を受けることになるみたいだから、１～２年くらいかけて受けるんだよね💦

めちゃくちゃ大変だね💦

でも、自分のキャリアのため、患者のため看護師もすばらしい職業だね！！

この資料では、「気管挿管は診療の補助行為として行うことができる」とあります。

それなので、実は、看護師も気管挿管を行うことができるのです。

ただし、いろいろな事情があって、看護師が実施している姿を見たことはありませんが、法的にクリアしています。

医療従事者の救急救命士になろうとしている「あなた」は絶対に知っておくべき情報だと思いますのでお伝えします。

看護師の「診療の補助」も特定行為っていうんだね。あまり知らなかったから正直ビックリしちゃったよ💦

ホントにそうだね💦２つの医療従事者（看護師、救急救命士）が同じ場所ではたらくわけだから、特定行為っていう名称がかぶってしまうとやりにくいよネ💦

看護師の特定行為が決まったときには、まさか救急救命士が病院で特定行為ができるようになるって誰も思わなかったからね。

救急救命士が病院で特定行為ができるようになったことで「あ、かぶっちゃった💦」って思う人がタクサンいただろうね（笑）

だから、病院によって異なるかもだけど、救急救命士の「特定行為」っていう呼び方がわわるんじゃないかなーって思います。（あくまで僕の見解です）

なぜ、救急救命士の「特定行為」の呼び方が変わるのかというと、

①病院での「特定行為」っていう名称が看護師が先に使っていたこと。

 

②なりより紛らわしいこと。

があります。

病院に搬送する我々救急隊も、病院で呼ばれている「特定行為」についての理解を深めておかないと、認識違いが起こってしまいます。

 

認識違い・・・。確かにそれは怖いよね💦

医療業界で認識違いが起こってしまうと、患者さんに不利益が起こってしまうもんね💦

例えば、病院内で医師に「特定行為をやってくれ」って言われて、看護師に伝えたつもりが、搬送した消防の救急救命士が反応してしまって、特定行為を行ってしまい問題となるということも考えられるよね・・・。

病院の特定行為っていうのは「誰が行こなう行為なのか認識しておく」必要があるね。

今回のお話はとても勉強になったよ！！決して病院だけの問題ではないね！！

いつもありがとう！！